De rug en rugklachten

Onze rug bestaat uit wervels, ribben en spieren. De rug is opgebouwd uit zeven nekwervels, twaalf borstwervels, vijf lendenwervels, vijf heiligbeenwervels en het staartbeen.

De wervels (grote blokjes) worden afgewisseld door tussenwervelschijven ook wel ‘discus’ genoemd. De facetgewichten zijn de gewrichtvlakjes tussen de wervels en vormen de onderlinge verbinding. Samen met het uitsteeksel aan de achterzijde, de ‘processus spinosi’, zorgen zij voor een holle buis waardoor het ruggenmerg loopt.

Ruggenmerg

Het ruggenmerg maakt onderdeel uit van het centrale zenuwstelsel. Het bevat zenuwbanen en zenuwcellen die voor een deel de signaalverwerking van de zintuigen zorgen. Ook worden de uitgaande signalen naar de spieren door het ruggenmerg geleid. Armen en benen kunnen op die manier worden aangestuurd.

Onze rug is gevoelig voor klachten

Doordat onze rug complex is en alle bewegingen via de rug plaatsvinden, is onze rug gevoelig voor klachten. Rugklachten die zich op verschillende plaatsen of door de gehele wervelkolom kunnen bevinden zijn:

  • Artrose
  • Scoliose
  • Spit
  • Spondylolyse
  • Stenose
  • Osteoporose

Onze onderrug

Onze onderrug of lumbale wervelkolom bestaat uit vijf wervels genaamd ‘lendenwervels’. Net als tanden hebben de wervels nummers. In diagnoses wordt vaak gesproken over bijvoorbeeld L5/S1. L5 is de onderste lendenwervel, de wervel boven het heiligbeen of ‘sacrum’. Dit sacrum is de S1 waaraan aan de onderkant het stuitje is verbonden. Aan de linker- en rechterzijde van het sacrum zitten de bekkenhelften of ‘ilium’. Deze verbinding tussen het bekken en het sacrum is beter bekent als afkorting van sacrum en ilium: SI gewricht.

Zware belasting van de onderrug

De vijf wervels in de onderrug zijn groter dan de wervels in de midden-, bovenrug of nek. Dat de wervelkolom naar beneden toe steeds groter wordt heeft een belangrijke reden. De onderrug wordt zwaarder belast dan de bovenrug.

Pijn in de onderrug komt vaak voor

Vanwege de zware belasting van de onderrug is het niet vreemd dat veel rugklachten in de onderrug gelokaliseerd zijn. Onderstaande rugklachten vinden veelal in de onderrug plaats.

  • Aspecifieke lage rugklachten
  • Bekkeninstabiliteit
  • Facetpijn
  • Ischias
  • Klinische instabiliteit
  • Rughernia
  • SI gewricht pijn
  • Spondylolisthesis

Behandeling rugklachten

Samen met jou doen wij er alles aan om je het vertrouwen in je rug terug te geven. Dit vertrouwen krijg je door allereerst te starten met een juiste diagnose die bepalend is voor jouw rugprogramma. Geleidelijk en stapsgewijs zul je jouw rug weer meer gaan belasten. Onze behandeling is erop gericht jouw rug langdurig sterk te maken zodat je die dingen kan (blijven) doen die je graag wilt doen. Sporten, werken, je hobby uitoefenen en van je vakantie genieten; zonder angst voor een terugval.

Hoe lang duren aspecifieke rugklachten?

Voor aspecifieke rugklachten zijn drie fasen te onderscheiden:

  • acuut (tot zes weken),
  • subacuut (7 tot 12 weken),
  • chronisch (langer dan 12 weken).

Elke fase vraagt om een andere behandeling.

Hernia wat is het?

Hernia Nuclei Pulposi

  • Een hernia (medische term: Hernia Nuclei Pulposi oftewel HNP) is een uitstulping van de zachte kern (Nucleus Pulposus) van een kraakbeenachtige tussenwervelschijf (discus);
  • Die uitstulping (prolaps) drukt tegen het ruggenmerg of tegen een zenuw die daardoor geïrriteerd raakt;
  • Dit veroorzaakt pijn, meestal in één been, in een aantal gevallen in beide benen en/of de rug;
  • Soms kan door de druk op de zenuw, die zenuw zijn werk niet meer doen;
  • Dat kan betekenen dat je door de hernia een doof gevoel krijgt op de plaats waar de zenuw loopt;
  • Bij een hernia kan het zijn dat spieren en reflexen uitvallen.

De acute hernia

De acute hernia geeft de ernstigste klachten. Men voelt een onmiddellijke, scherpe plaatselijke en/of uitstralende pijn naar de benen, die vaak samen gaat met plaatselijke spierkrampen die de normale kromming van de wervelkolom in het lendengebied kunnen veranderen. Men kan daardoor een voorovergebogen houding krijgen of de rug zijwaarts verkrommen (antalgische houding).

Hernia L4-L5 en hernia L5-S1

De hernia komt vooral voor tussen de vierde en vijfde lendenwervel (L4-L5) en de vijfde lendenwervel en het eerste heiligbeenwervel (L5-S1). Omdat het ruggenmerg loopt tot aan de eerste of tweede lendenwervel is onder dat niveau geen ruggenmerg meer aanwezig in het wervelkanaal, maar wel een groot aantal zenuwwortels.

Waar ontstaat een rughernia?

Veel mensen hebben zwakke plekken in de tussenwervelschijven. Scheuren of breuken (hernia’s) ontstaan vaak geleidelijk door verkeerde bewegingen, een verkeerde lichaamshouding, een afname van de belastbaarheid van de lage rug en langdurige intensieve belasting van de onderrug.

Rughernia in de onderrug
Theoretisch kan de hernia bij elke tussenwervelschijf voorkomen, maar bij een hernia van de onderrug zijn alleen de drie onderste tussenwervelschijven van belang. De meest voorkomende hernia’s liggen tussen de 4e en de 5e en tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen. Op deze niveaus treden 90% van alle hernia’s op.